به نقل از «مهر»

تعطیلی مطب پزشکان خانواده شهری/واکنش بیمه سلامت

تاریخ انتشار: ۱۵ مرداد ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۳۹۱۳۷۴

به گزارش خبرنگار مهر، در هفته گذشته، متن نوشته‌هایی از سوی پزشکان خانواده شهری در فضای مجازی و کانال‌های پزشکی دست به دست می‌شود که حکایت از یک خبر نگران کننده دارد.

بر اساس آنچه که در قرارداد پزشکان خانواده شهری دستخوش تغییر شده است؛ درآمد آنها به شکل عجیبی کاهش می‌یابد و در نتیجه آن، احتمال تعطیلی مطب این دسته از پزشکان وجود دارد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

نامه یکی از پزشکان شاغل در برنامه پزشک خانواده شهری را با هم مرور می‌کنیم، تا متوجه گلایه آنها شویم.

"من پزشک خانواده شهری تحت قرارداد بیمه سلامت در شهرستان … هستم. بیمه سلامت نامه‌ای به ما داده که دیگر بیمه شدگان صندوق ایرانیان تحت پوشش دانشگاه قرار می‌گیرند و از انتهای ماه دیگر سرانه‌ای بابت آنها به ما نمی‌دهند.

در این شرایط فقط بیمه شدگان سایر اقشار برای ما می‌مانند که آن هم تعدادش خیلی کم است. اینجوری شاید آن ۸ میلیون تومانی که به من می‌دادند، می‌شود حدود یک میلیون تومان.

خودشان هم می‌گویند که ما طبق قرارداد یک ماه قبل می‌توانیم با اطلاع دادن، قرارداد را فسخ کنیم.

چون تعداد زیادی از همکاران رو حساب همین سرانه مطب زدند و الان یک دفعه کلاً ملغی می‌شود، اجاره مطب، حقوق منشی و…، چه می‌شود.

با این روند، چند هزار پزشک مجبور به تعطیلی مطب‌ها می‌شوند و کلی آدم هم بیکار می‌شوند. چون خیلی‌ها رو حساب همین درآمد، مطب زده اند.

خیلی‌ها جمعیت بیشتری را تحت پوشش داشتند و حدود ۱۵ تا ۲۰ میلیون تومان دریافتی از بیمه سلامت داشتند. بقیه مخارج مطب با درآمدش تأمین می‌شد و پول بیمه هم برای خودشان می‌ماند. اگر این پول نباشد، مجبور به تعطیلی مطب هستند. "

توضیحات مدیرعامل سازمان بیمه سلامت

محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در گفتگو با خبرنگار مهر گفت: توقف طرح ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی در راستای یکپارچه سازی با طرح سلامت خانواده است.

وی افزود: با اجرایی شدن طرح سلامت خانواده نمی‌شود دو الگوی ارائه خدمت و دو روش پرداخت متفاوت داشته باشیم. در واقع نمی‌توان برای بخشی از جمعیت خدماتی متفاوت با خدمات ارائه شده به بخش دیگری از جمعیت ارائه نمود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: نمی‌شود با گروهی از پزشکان قراردادی متفاوت از پزشکان دیگر منعقد نمود.

وی تصریح کرد: از سوی دیگر نمی‌شود یک پزشک مشخص به گروهی از جمعیت خدماتی ارائه دهد متفاوت از بقیه جمعیت تحت پوشش خود، نظام سلامت هم دو قرارداد متفاوت با دو شیوه پرداخت متفاوت با این پزشک داشته باشد.

ناصحی اظهار داشت: قبلاً هم در مکاتباتی که با معاون بهداشت وزارت بهداشت داشتیم، اشاره کرده بودیم که با اجرایی شدن موضوع پزشکی خانواده در ۲۹ استان کشور طرح ارجاع در صندوق بیمه سلامت همگانی را به سمت طرح کشوری سوق می‌دهیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: قانونگذار در جز یک بند ف تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۲، سازمان بیمه سلامت را مکلف به پوشش خدمات درمانی صندوق بیمه سلامت همگانی همچون سایر صندوق‌های بیمه‌ای نموده است.

وی گفت: در راستای تحقق این تکلیف، خدمات پزشکی خانواده مشابه بقیه بیمه شدگان (مشمول طرح سلامت خانواده) برای بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی پیش بینی شده است.

ناصحی تاکید کرد: در طرح سلامت خانواده تمامی مشمولین طرح به یک مراقب سلامت متناسب محل سکونت خود منتسب می‌شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: مراقب سلامت مراقبت‌های لازم برای هر گروه سنی را ارائه نموده و در پرونده سلامت الکترونیک فرد درج می‌نماید.

ناصحی گفت: در این طرح تمامی مشمولین با انتخاب خود به یک پزشک خانواده منتسب می‌شوند. پزشک خانواده علاوه بر ارائه خدمات درمانی به جمعیت تحت پوشش خود، مراقبت‌های لازم را ارائه می‌کند. حسب نیاز و به تشخیص پزشک خانواده، بیمار به پزشک متخصص و یا فوق تخصص ارجاع می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: با مراجعه بیمار به پزشک متخصص و یا فوق تخصص، پزشک علاوه بر تجویز خدمات تشخیصی درمانی، خلاصه اقدامات و تشخیص نهایی خود را در قالب بازخورد ارجاع، به پزشک خانواده ارسال می‌کند. پزشک خانواده وظیفه پیگیری درمان بیمار بر اساس توصیه پزشک متخصص و یا فوق تخصص را به عهده دارد.

وی ادامه داد: از جمله مزیت‌های این طرح رایگان بودن تمامی خدمات مراقب سلامت و پزشک خانواده است. برای افراد مراجعه کننده به پزشک متخصص و فوق تخصص از طریق ارجاع پزشک خانواده تخفیف‌های قابل توجهی در خدمات تخصصی و فوق تخصصی سرپایی و بستری پیش بینی شده است.

کد خبر 5853777 حبیب احسنی پور

منبع: مهر

کلیدواژه: سلامت خانواده سازمان بیمه سلامت گرمازدگی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی دندانپزشکی بهرام عین اللهی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی سازمان بیمه سلامت سازمان غذا و دارو آلزایمر بیمارستان تجهیزات پزشکی آمار کرونا تغذیه با شیر مادر وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی افسردگی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران صندوق بیمه سلامت همگانی طرح سلامت خانواده خانواده شهری پزشک خانواده پزشک متخصص بیمه شدگان تعطیلی مطب فوق تخصص تحت پوشش

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.mehrnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «مهر» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۳۹۱۳۷۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بیمه ها تعرفه خدمات آزمایشگاهی را به درستی پوشش نمی دهند

به گزارش قدس آنلاین؛ به نقل از انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران، شهروز همتی، رئیس پانزدهمین کنگره بین المللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران در مراسم اختتامیه این رویداد ضمن بیان این مطلب افزود:  آزمایشگاه های کشور دو مشکل عمده درباره تعرفه و خدمات بیمه دارند؛ مشکل نخست این است که در ۱۰ سال اخیر در دو سال متوالی افزایش تعرفه ای در خدمات آزمایشگاهی نداشتیم و در سال های بعد افزایش ۵ تا ۱۰ درصدی را در این باره شاهد بودیم که در این صورت از تورم جاری عقب ماندیم.

وی افزود: تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی در خرید مایحتاج متفاوت و بسیار بالاتر است لذا این مشکل برای آزمایشگاه ها به وجود آمد و با افزایش قیمت ارز تجهیز آزمایشگاه ها با مشکل روبرو شد بنابر این آزمایشگاه ها نتوانستند با پیشرفت های کشورهای دیگر و تجهیزات جدید، خود را به روزرسانی کنند.

همتی بیان کرد: این موضوع در نهایت به نظام سلامت برمی گردد زیرا ۵ درصد بودجه سلامت در بخش آزمایشگاه مصرف و ۹۵ درصد بودجه در بخش درمان و بستری صرف می شود اما با تجهیز آزمایشگاه ها و ایجاد تعرفه و به روزرسانی خدمات، پوشش بیمه ای تسهیل داده می شود.

دکتر شهروز همتی

وی تاکید کرد: در نظام سلامت مبتنی بر ارزش، ارزش گذاری به خدمات آزمایشگاه ها می تواند بودجه نظام سلامت را کاهش دهد.

وی اظهار کرد: از متولیان درخواست داریم دید دیگری به آزمایشگاه ها داشته باشند؛ ۷۰ درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماری ها نقش مهم آزمایشگاه را نشان می دهد بنابر این آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی می تواند یک بیماری را تشخیص و درمان بیمار آغاز شود.

همتی بیان کرد: تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم تاخیر در پرداخت بیمه ها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود اکنون مردم باید ۳۰ درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند اما بیمه ها این تعرفه را پوشش نمی دهند و مردم ۷۰ درصد، پرداختی دارند این ارتباط مالی بین آزمایشگاه ها و بیمار نباید اختلاف داشته باشد تا بتوان ارتباط خوبی بین آزمایشگاه ها و بیمار برقرار کرد.

وی اظهار کرد: دو خواسته در این بین مطرح است؛ یک اینکه تعرفه ها منطقی شوند اکنون قیمت تمام شده تست ها آماده شده و قیمت های واقعی در قالب یک نرم افزار به زودی در اختیار مرجع سلامت قرار می گیرد در این راستا قیمت یک تست مشخص است.

وی در پایان یکی از بازوان مهم نظام سلامت را آزمایشگاه ها دانست.

در ادامه، پروفسور امیرحسن زرنانی؛ دبیر علمی کنگره نیز در این مراسم ضمن تشکر از برگزار کنندگان کنگره، گفت: توجه به خدمات آزمایشگاه ها، پرهیز از صنف گرایی، استفاده از افراد متخصص، انتشار علم علوم آزمایشگاهی و شناساندن آن به جامعه دانش آموزی برای انتخاب رشته، معرفی چهره های ماندگار، حرکت روبه آینده از دستاوردهای برگزاری این کنگره است.

همچنین غلامرضا حمزه لو، دبیر اجرایی این رویدا اظهار کرد: «کیفیت را پایانی نیست» شعار کنگره امسال بود سعی کردیم در این راستا حرکت کنیم، همچنین استفاده از بسترهای الکترونیک در کنگره امسال، از دیگر مزایای برگزاری کنگره بود.

براساس این گزارش، قطعنامه پایانی کنگره امسال، توسط دکتر فریبا شایگان، مدیر روابط عمومی انجمن، قرائت شد.

گفتنی است در روز پایانی برگزاری این کنگره، که به مدت ۴ روز از ۱۱ تا ۱۴ اردیبهشت در سالن همایش های برج میلاد برگزار شد، محمدامین واعظی در بخش پوستر برگزیده کنگره امسال شد.

شایان ذکر است دکتر فرزانه عزیزمحسنی، مسئول پنل محققین جوان و پوسترهای کنگره از ۱۱۳ پوستر پذیرفته شده در کنگره امسال، ۹۰ ارائه وجود داشت که با توجه به امتیازات از بین ۵ نفر منتخب بخش پوستر، محمدامین واعظی از دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد همچنین در این مراسم از ۵ نفر منتخب نیز با اهدای جوایز تقدیر و تشکر شد.

زینب داوودی مقدم، ناهید رضایی، امیرسالار نیکخواه بهرامی، محمدخانی عشرت آبادی اسامی منتخبان بودند.

منبع: قدس آنلاین